門診中常常有家長反映,孩子氣道有痰,咳著咳著就吐了,如何是好?正常情況下,人體氣道不是干燥的,而是有少量的“痰”即氣道分泌物,發(fā)揮著濕潤氣道、保護氣道的作用。但是如果氣道內(nèi)分泌物過多,則提示氣道有炎癥,那是疾病發(fā)出的警報。
常見氣道炎癥大體病因有三種:過敏、感染和異物。
過敏引起的痰液,是由過敏原引起的氣道分泌物增多,醫(yī)學(xué)上稱為“非特異性炎癥”,沒有傳染性??寡字委煘橹鳎硭幬镉刑瞧べ|(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等。
感染引起的痰液,是由病原體感染后引起的氣道分泌物增多,具有傳染性。傳染性強弱因病原體不同而不同。日常感冒的病原體80%由病毒感染引起,一般的病毒感染痰液不多,病程一般4-5天,具有自限性。如果病程超過5天而且痰液明顯增多,常常提示可能合并細菌或其他病原菌感染,這類患兒的“痰”可能需要抗感染治療。
異物也是病因之一。異物進入人體內(nèi),體內(nèi)免疫系統(tǒng)因抗異物而出現(xiàn)炎癥。“胃食管反流”是引起嬰幼兒長期氣道有痰,反復(fù)肺炎,生長發(fā)育遲緩的常見原因之一,治療上主要是去除原發(fā)病因。胃內(nèi)容物往往攜帶胃酸,胃酸及食物都可以損傷氣道黏膜,使氣道黏膜的屏障保護作用受損,孩子常常發(fā)生呼吸道感染。
氣道內(nèi)“痰”不像水一樣容易吸收,尤其嬰幼兒,氣道狹小,薄嫩,痰多了會堵塞氣道影響呼吸,導(dǎo)致缺氧窒息,甚至危及生命。有時孩子劇烈咳嗽后會吐出很多黏性物,家長不要過于緊張,應(yīng)置孩子于側(cè)臥位,避免嘔吐時誤吸。
可見,不是所有的“痰”都需要用抗生素治療,處理方法因病而異。
(鄭桂芬 同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院兒科)
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